Lunettes de vue: quel est le remboursement de la sécurité sociale ?

Le remboursement des lunettes par la caisse d'Assurance maladie n'est souvent pas à la hauteur de la dépense réelle :

Il ne représentera en effet que quelques euros sur la facture totale et une bonne partie reste à votre charge. Pour un meilleur remboursement il faudra donc opter pour une mutuelle ou complémentaire santé.

N'oubliez pas qu'il faut présenter une ordonnance établie par un ophtalmologiste pour obtenir un remboursement, excepté lorsqu'il s'agit de remplacer les verres ou la monture. Si vous avez cassé ou perdu vos lunettes, vous pouvez vous rendre chez votre opticien muni d'une ordonnance datant de moins de 3 ans. Vos lunettes seront alors remboursées selon les conditions décrites ci-dessous.

Le remboursement effectué par la sécu varie selon l'âge du bénéficiaire ( pour les plus de 18 ans, entre 6 et 18 ans, et les moins de 6 ans ) et le type de verre. Consultez les tableaux ci dessous pour connaître les tarifs de convention et les taux de remboursement.

Taux de remboursement de la Sécurité Sociale :

Pour les plus de 18 ans :

Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paires de lunettes par an, si votre affection évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 euros, soit 1,85 euros. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

Pour les moins de 18 ans :

Entre 6 et 18 ans : L'Assurance Maladie permet d'obtenir le remboursement d'une paire de lunettes par an, comprenant les verres et la monture. La prise en charge de cet équipement est la même que pour les plus jeunes :

Pour les moins de 6 ans : Une ou plusieurs paires par an peuvent être remboursées, si l'affection évolue. L'Assurance Maladie rembourse la monture à 65 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros, soit 19,80 euros. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

Tarifs de convention et taux de remboursement pour les lentilles :

L'Assurance Maladie vous rembourse à 65 %, sur la base d'un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires).

Les complémentaires santé

L’assuré doit effectuer le bon choix concernant sa mutuelle, dans la mesure où le remboursement de la sécurité est très faible pour les lunettes et que les calculs de remboursements sont complexes.

Sachez toutefois qu'il existe deux formes d'indemnisation : en pourcentage du tarif conventionnel et par un forfait annuel : Chaque mutuelle a les aptitudes pour bien vous informer sur ces deux modes de remboursement.

Certains contrats vous permettront aussi de bénéficier du tiers payant, c'est-à-dire que vous n'aurez pas d'avance à verser lors de l'achat de vos lunettes. Il est essentiel dans ce cas de vérifier que votre opticien fait parti d'un réseau de professionnels agréés par votre mutuelle.